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我院成功救治一例濒临死亡的重症胸腹部刀刺伤青年患者

        近日,我院肝胆胰脾外科联合胸外科、泌尿科、手术室、麻醉科及重症监护室等,采用先进的绿色通道及快速康复新技术新理念,成功挽回一例濒临死亡的重症胸腔部刀刺伤年轻患者,患者已于6月17日完全康复出院。

一、重症胸腹联合伤患者:生命危殆、命悬一线!
        徐某,男,25岁,住院号941183,因“被刀刺伤胸腹背等多处伴出血6小时”由塘厦镇某医院于2019-05-28 06:58转送到我院急诊科,就诊时患者脉搏130次/分, 呼吸35次/分, 血压83/50mmHg,血氧饱和度85%,神志淡漠,呼吸急促,重度贫血貌;左下胸、右上腹、后背部、双上肢等可见2cm~7cm不等伤口,双侧胸廓饱满,双肺呼吸音、心音微弱,腹部膨隆;诊断性腹腔穿刺抽到不凝血;红细胞总数1.39×10^12/L,血红蛋白43g/L,红细胞比积0.12L/L;胸腹部CT提示:1.肝右叶破裂;2.左肾破裂;3、双侧血气胸;4、腹腔大量积血。

二、紧急吹响多学科联合抢救集结号!

1、把握抢救时机,与“死神”赛跑。
        当日肝胆胰脾外科值班的李柱威主治医生在7:05接到急诊科的会诊通知后,火速赶往急诊科,迅速检查患者并研究病情,立刻判断需要绿色通道多学科手术抢救。马上通知二线值班的王金林主任医师及胸外科、泌尿科医生到手术室集结。患者于07:11办理入院,由肝胆胰脾科王金林主任医师担任“抢救队长”,胸外科、泌尿外科、手术室、麻醉科、ICU、输血科等多学科骨干已经于07:25在手术室集合待命;在急诊科行扩容、采血、配血等简单术前准备后,于07:35送达手术室,并于7:50边输血边开始紧急抢救手术。

2、多学科共同“战斗”,患者起死回生!
        多学科迅速作出“战斗”部署:由麻醉科、手术室、输血科实施扩容、输血,维持心脑肺等脏器功能;由心胸外科实施双侧胸腔闭式引流以解除心肺压迫;由肝胆胰脾科王金林主任团队联合泌尿外科行剖腹探查,迅速查明腹腔脏器损伤情况及控制出血。经多学科共同“奋战”下,共清除胸腹腔积血约7500ml,并实施了肝右叶、右膈肌、左肾破裂修补+左后腹膜血肿清除+双侧胸腔闭式引流+右肋骨固定+双上肢清创缝合术,手术历时6小时25分;术中回输自体血2000ml;输注异体红细胞20.5单位,血浆1650ml及冷沉淀10.5单位以及大量晶体、胶体;术毕胸腹腔活动性出血马上停止,脉搏、呼吸、血压逐步恢复正常,患者转危为安。

三、术后精心护理,患者重获新生
        术后经ICU、肝胆胰脾医护人员精心治疗及护理,患者神奇般地快速康复,未出现任何并发症,并于术后3周完全康复出院。

        此例重症胸腹部联合伤并胸腹腔大出血休克患者,出血量多达7500ml,血色素低至43g/L,病情十分复杂、严重、危急,随时可能死亡,抢救时间极其短暂、救治难度非常大。由于李柱威主治医生准确判断、及时走绿色通道进行紧急抢救,加之由经验丰富的王金林主任医师承头并联合胸外科、泌尿外科等多学科团队抢救,抓住了瞬间可能丧失的宝贵抢救时机,精准术中应变处理及术后综合救治,以及术后护理团队的细心照料,使濒临死亡的重症胸腹部联合伤青年患者迅速转危为安并快速康复出院。

        此例危重患者的成功救治,再一次证明我院严重外伤危急患者综合抢救能力处于国内先进水平。

        东莞名医王金林,东莞市人民医院肝胆胰脾外科主任医师,医学博士,普通外科三区副主任,从事普外科临床工作30年,熟练掌握普外科领域常见病、多发病和疑难疾病的诊断与治疗,对普外科危急重症的诊治具有丰富的临床经验。尤其擅长肝胆胰脾良恶性疾病及成人疝诊治。
学术兼职:
1.广东省医师协会胰腺外科分会常务委员
2.东莞市医学会肝胆胰外科分会副主任委员
3.东莞市医学会腹壁与疝外科分会副主任委员
4.广东省医师协会肝胆外科分会委员
5.广东省医学会外科分会青委会委员
6.广东省医学会肝胆胰外科分会胆道学组委员
7.广东省医学会器官移植分会委员
8.《岭南现代外科杂志 》编委



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